비급여진료비
중분류 |
1-2 장. 상급병실차액 |
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위 :원) |
특이사항 |
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최저비용 |
치료재료대포함 |
약제비포함여부 |
상급병실료 |
1인실 |
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1일당 |
50,000 |
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3인실 |
AB300 |
1일당 |
20,000 |
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중분류 |
약제비 |
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위 :원) |
특이사항 |
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대포함 |
약제비포함여부 |
약제비 |
트레스탄캡슐 |
647802340 |
capsule |
400 |
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오메크린크림 |
641605990 |
30g |
14,000 |
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바네포연고 |
645101440 |
20g |
3,000 |
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보소미연고 |
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20g |
3,500 |
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뉴트리헥스주 |
645103360 |
100ml |
20,000 |
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중분류 |
5장. 주사료 |
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위 :원) |
특이사항 |
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대포함 |
약제비포함여부 |
주사료(영양제) |
독감주사 |
644704290 |
일반 |
20,000 |
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콤비플렉스 |
678900850 |
375ML |
50,000 |
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콤비플렉스 |
678900470 |
1440ML |
70,000 |
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닥터라민 |
678900490 |
250ML |
30,000 |
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네프라민 |
645100081 |
250ML |
30,000 |
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휴먼알부민20% |
643600461 |
100ML |
130,000 |
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대분류 |
제증명 수수료 |
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위 :원) |
특이사항 |
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대포함 |
약제비포함여부 |
제증명 |
소견서 |
J07 |
|
10,000 |
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사망진단서 |
JN4 |
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10,000 |
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일반진단서 |
J01 |
|
10,000 |
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|
건강진단서 |
|
|
20,000 |
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|
영문진단서 |
|
|
20,000 |
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|
장애진단서 |
|
|
10,000 |
|
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|
장애인증명서 |
|
|
1,000 |
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|
근로능력평가용진단서 |
|
|
10,000 |
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|
상해진단서 |
J03-1 |
3주미만 |
50,000 |
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|
J03 |
3주이상 |
100,000 |
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|
초진기록지 |
의무기록사본에 준함 |
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진료확인서 |
J09-2 |
|
1,000 |
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|
입퇴원확인서 |
J09-2 |
|
1,000 |
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|
장기요양소견서(일반) |
J10-100 |
100%부담 |
36,530 |
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|
J10-20 |
20%부담 |
7,300 |
|
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|
J10-100 |
10%부담 |
3,650 |
|
|
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|
장기요양소견서(치매) |
|
100%부담 |
51,350 |
|
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|
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|
20%부담 |
10,270 |
|
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|
|
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|
10%부담 |
5,130 |
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|
|
제증명사본 |
|
|
1,000 |
|
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|
의무기록사본 |
J00 |
1-5매(장당) |
1,000 |
|
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|
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|
J00-1 |
6매(장당) |
100 |
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|
|
방사선촬영 영상 |
|
CD copy |
10,000 |
|
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대분류 |
기타 항목 |
분류 |
항목 |
진료비용 등 (단위:원) |
특이사항 |
명칭 |
코드 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대포함 |
약제비포함여부 |
기타 |
이송료 |
|
기본(10km이내) |
30,000 |
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|
*거리에 비례하여 변동 될 수 있음 |
|
추가(1km당) |
1,000 |
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|
에어매트 |
|
|
130,000 |
|
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|
간병비(개인간병제외) |
|
1일당 |
20,000 |
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|
환의 상/하 |
|
반환시 환불 |
50,000 |
|
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|
시트 小 |
|
반환시 환불 |
20,000 |
|
|
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|
|
시트 大 |
|
반환시 환불 |
30,000 |
|
|
|
|
|
이불 |
|
반환시 환불 |
50,000 |
|
|
|
|
|
기저귀 특대 |
|
10매 |
6,000 |
|
|
|
|
|
기저귀 대 |
|
10매 |
5,000 |
|
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|
일자 기저귀 |
|
20매 |
4,500 |
|
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|
|
비닐장갑 |
|
100매 |
2,500 |
|
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|
매트 |
|
10매 |
3,000 |
|
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|
|
물티슈 |
|
60매 |
2,000 |
|
|
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|
|
곽티슈 |
|
280매 |
2,000 |
|
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|
|
|
앞치마 |
|
일반 |
7,000 |
|
|
|
|
|
|
방수 |
10,000 |
|
|
|
|
|
손 억제대 |
|
1개 |
15,000 |
|
|
|
|
|
가슴 억제대 |
|
1개 |
20,000 |
|
|
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